Akkrediteringsstandarder for privathospitaler og klinikker
Akkrediteringsstandarder for privathospitaler og klinikker – 2. version, 1.udgave (maj 2020).
Dette standardsæt anvendes ved eksterne surveys, der gennemføres efter 1. oktober 2020.
Organisatoriske standarder
Kvalitets- og risikostyring
1.2.1 - Kvalitetsudvikling
1.2.6 - Risikostyring og rapportering af utilsigtede hændelser
1.2.7 - Patientidentifikation og mærkning af diagnostisk materiale m.v.
1.2.10 - Patientklager og patientskade-erstatningssager
Dokumentation og datastyring
1.3.1 - Dokumentstyring
1.3.2 - Patientjournalen
1.3.4 - Allergi og intolerans
1.3.5 - Sikkerhed og fortrolighed ved personhenførbare data
Ansættelse, arbejdstilrettelæggelse og kompetenceudvikling
1.4.1 - Ansættelse, introduktion og fastlæggelse af arbejdsområder
1.4.5 - Uddannelse og kompetenceudvikling
1.4.7 - Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed
Hygiejne og infektionsprofylakse
1.5.1 - Infektionshygiejne
1.5.5 - Hånd- og uniformshygiejne
1.5.6 - Rengøring
Beredskab
1.6.3 - Brandsikring
Apparatur og teknologi
1.7.1 - Apparatur til klinisk brug
Tekniske forsyninger
1.8.4 - Tekniske forsyninger
Generelle patientforløbsstandarder
Patientinddragelse
2.1.1 - Informeret samtykke
2.1.2 - Patientens og pårørendes inddragelse som partnere
Information til patienten
2.2.2 - Skriftlig information om behandlingsforløb
Modtagelse, vurdering og planlægning
2.7.1 - Planlægning og gennemførelse af individuelle patientforløb
2.7.4 - Forebyggelse af selvmord
2.7.5 - Specialiseret smertebehandling
Diagnosticering
2.8.2 - Rekvisition af og prøvetagning til paraklinisk undersøgelse
2.8.5 - Undersøgelser udført uden for diagnostisk afdeling
2.8.6 - Rettidig reaktion på prøve-svar og undersøgelsesresultater
Medicinering
2.9.1 - Lægemiddelordination
2.9.2 - Lægemiddeldispensering
2.9.3 - Lægemiddeladministration
2.9.5 - Opbevaring af lægemidler
2.9.6 - Lægemidler til akutte situationer
Observation og opfølgning
2.10.1 - Observation og opfølgning på kritiske observationsfund
2.10.2 - Sedation af patienter uden medvirken af anæstesiologisk personale
Invasiv behandling
2.11.1 - Vurdering forud for procedurer i anæstesi
2.11.5 - Sikker kirurgi
Genoplivning
2.13.1 - Hjertestopbehandling
Overdragelse
2.17.4 - Afslutning af behandling og overdragelse af behandlingsansvaret
Sygdomsspecifikke standarder
Sygdomsspecifikke standarder
3.12.1 - Hospitalets anvendelse af faglige retningslinjer
Hospitalets sociale ansvar (frivillig tilvalgsstandard)
Hospitalets sociale ansvar (frivillig tilvalgsstandard)
4.1.1 - Hospitalets sociale ansvar (Corporate Social Responsibility)
Bilag til akkrediteringsstandarder
- Bilag 1 – Planlægning og gennemførelse af tiltag til kvalitetsforbedring
- Bilag 2 – Skabelon for risikokatalog
- Bilag 3 – Begrebsliste
- Bilag 4 – Oversigt over ændringer i forhold til det tidligere standardsæt